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Pratique autorisée avancée : la solution à la crise des soins de santé en Saskatchewan

Dans le débat actuel sur la crise des soins de santé en Saskatchewan, on entend souvent parler du besoin de plus de médecins et de plus de lits. Or, une solution importante et inexploitée existe déjà dans nos hôpitaux : l’ infirmière autorisée possédant des compétences supplémentaires (IA-CA) .


Malgré leur haut niveau de formation, la désignation AAP demeure l'un des rôles les moins bien compris de la province – rarement mis en lumière par l'Ordre ou le Syndicat, alors qu'il est parfaitement placé pour combler les lacunes de notre système.


Qu'est-ce qu'une infirmière AAP ?

L’agrément en pratique supplémentaire (APS) permet à une infirmière autorisée d’exercer bien au-delà de son champ de compétences traditionnel. Il s’agit d’infirmières autorisées très expérimentées ayant suivi une formation post-universitaire spécialisée pour accomplir des tâches généralement réservées aux médecins ou aux infirmières praticiennes spécialisées.


En Saskatchewan, un infirmier autorisé en pratique avancée (RN-AAP) est légalement autorisé à exercer partout dans la province pour :

  • Diagnostiquer et traiter les troubles médicaux courants.

  • Prescrire des médicaments spécifiques.

  • Prescrire et interpréter les examens diagnostiques (comme les radiographies et les analyses de laboratoire).

  • Effectuer des interventions chirurgicales mineures.

Surtout, leur licence leur permet d'exercer dans n'importe quel contexte. Si beaucoup associent les praticiens ambulatoires à des régions reculées du Nord, leur champ de compétences est limité par leur licence, ce qui en fait une force polyvalente, prête à intervenir aussi bien dans les services d'urgence urbains que dans les cliniques rurales.

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Le silence radio : université et syndicat

Si ce rôle est si efficace, pourquoi n'est-il pas plus connu du grand public ? On constate un silence remarquable de la part de l' Ordre des infirmières et infirmiers de la Saskatchewan (OIIS) et du Syndicat des infirmières et infirmiers de la Saskatchewan (SUN) concernant l'élargissement des rôles des infirmières et infirmiers en pratique avancée.

Alors que l'accent est toujours mis sur le recrutement traditionnel ou à l'étranger, le potentiel de la main-d'œuvre locale est négligé. En ne promouvant pas activement la désignation AAP, la province se prive d'un atout précieux alors que la situation est critique.


Vue aérienne par drone de la clinique de santé de Pinehouse Lake, en Saskatchewan, entourée par la forêt boréale. Photo : Dre Erwin.
Pinehouse Health Centre, Pinehouse Lake

Étude de cas : Les soins infirmiers de l'AAP en action

Pour un exemple concret de l'impact de ce rôle sur les soins, prenons l'exemple de Todd Brown , infirmier responsable à Sandy Bay. Infirmier en pratique avancée (IAA), Todd gère l'ensemble des interventions, de la stabilisation des traumatismes aux sutures et au diagnostic, souvent dans des zones où les ressources médicales sont limitées. Son travail démontre que lorsque les infirmiers sont habilités à exercer pleinement leurs compétences, les résultats pour les patients, en milieu rural comme urbain, s'améliorent considérablement.

Todd Brown, infirmier autorisé possédant des compétences supplémentaires (IA-CAS), se tient à côté d'un véhicule d'urgence à Sandy Bay, en Saskatchewan. Photo : Dre Erwin.
Todd Brown , RNAAP in Sandy Bay​


Le pont de 6 mois vers les soins urgents

On observe l'émergence de modèles de « soins urgents » dans des villes comme Regina afin de désengorger les services d'urgence. C'est précisément là que les infirmières et infirmiers autorisés de l'AAP excellent. Ils constituent un lien idéal, capables de prendre en charge la grande majorité des cas urgents mais non vitaux.


Constat : La Saskatchewan compte plus de 10 000 infirmières et infirmiers autorisés . Nombre d’entre eux possèdent des décennies d’expérience en soins intensifs et en soins primaires. Ils n’ont pas besoin de quatre années d’études supplémentaires ; ils ont besoin d’une formation complémentaire.

  • Rapidité : La licence AAP peut être obtenue en moins de 6 mois .

  • Accessibilité : La formation se déroule principalement en ligne , ce qui permet aux infirmières de se perfectionner tout en travaillant.

  • Évolutivité : Si seulement 10 % de nos infirmières diplômées montaient en niveau, nous aurions 1 000 nouveaux professionnels de santé capables de prescrire et de diagnostiquer en six mois.


Le mythe du « drain nord »

On craint souvent que l'embauche d'infirmières praticiennes spécialisées (IPS) dans les grandes villes ne « détourne » les infirmières du Nord. Or, c'est tout le contraire. L'élargissement du rôle des IPS dans les villes contribue à créer un bassin de personnel plus résilient et hautement qualifié pour l'ensemble de la province. Plus il y a d'infirmières autorisées à détenir une licence d'IPS, plus nous avons d'infirmières prêtes et habilitées à occuper des postes dans le Nord, que ce soit pour des missions temporaires, une immersion culturelle ou une installation permanente. Les soins d'urgence en milieu urbain permettent aux IPS de perfectionner leurs compétences diagnostiques, ce qui leur donne la confiance nécessaire pour s'installer dans le Nord et y trouver l'autonomie et les expériences uniques.


Comment obtenir votre AAP : le guide

Si vous êtes une infirmière diplômée prête à exercer pleinement votre potentiel, voici votre feuille de route :

  1. Répondre aux exigences : Assurez-vous de posséder un permis d'exercice valide et les 3 600 heures d'expérience requises en tant qu'infirmier(ère) autorisé(e).

  2. Complétez votre formation : inscrivez-vous au cours NURS 450 : Évaluation appliquée de la santé et aux modules de pharmacologie correspondants.

  3. Certification officielle : Faites une demande auprès du CRNS pour que cette désignation soit officiellement ajoutée à votre permis.


En résumé : le problème n’est pas le manque d’infirmières, mais le manque d’infirmières qualifiées . Accorder l’agrément à 10 000 infirmières diplômées avec le statut AAP ne divise pas le gâteau des soins de santé ; au contraire, cela l’agrandit. Il est temps d’arrêter de parler de la crise et de commencer à mettre en œuvre la solution.


Références et ressources

Ordre des infirmières et infirmiers de la Saskatchewan (OIIS)

Parcours éducatifs

Perspectives provinciales et politiques du système


Avertissement : Les opinions exprimées dans ce message sont les miennes et n’engagent en rien mon employeur, la Régie de la santé de la Saskatchewan, ni aucune association professionnelle ou syndicat auquel je suis affilié. Ce contenu est strictement destiné à des fins d’information et de sensibilisation au niveau du système de santé.

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